東華原學(xué)術(shù)課堂 | 你知道老年抑郁癥嗎？極易漏診誤診！
老年抑郁癥是抑郁癥常見的一個(gè)亞型，患病群體為60歲及以上的老年人，包括在老年階段首次發(fā)病的抑郁癥或在青壯年時(shí)期就有過發(fā)作，到老年又再次復(fù)發(fā)或加重的抑郁癥。但由于精神疾病的隱蔽性，再加上老年群體對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)極為有限，老年抑郁癥的檢測(cè)治療領(lǐng)域還有很長(zhǎng)的一段路要走。
然而與此相對(duì)地，老年抑郁癥相關(guān)工作已經(jīng)十分緊迫。隨著我國(guó)老齡化步伐的加快，老年人口數(shù)量不斷攀升。第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示我國(guó)老年人超2.64億，占人口總數(shù)的18.70%。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)針對(duì)7個(gè)城市的9600名老年人的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人群中抑郁癥的檢出率有15%—20%，女性人數(shù)多于男性，而且年齡越大，抑郁癥人數(shù)越多。
據(jù)以上數(shù)據(jù)保守推算，我國(guó)老年抑郁群體約4000萬，但當(dāng)前社會(huì)各界對(duì)老年抑郁癥的關(guān)注較少，相關(guān)精神服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的精神健康工作還有很大的提升空間。
老年抑郁癥
據(jù)光明網(wǎng)報(bào)道，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師郭蓉娟表示，老年抑郁在臨床表現(xiàn)上的表現(xiàn)主要可以概括為疑、難、雜、正4個(gè)特點(diǎn)：
疑：指多疑。患者有心悸胸悶就懷疑患有冠心病；有胃脘部堵門、吃飯不香，就懷疑患有胃癌；有頭痛頭暈就懷疑有腦梗等等；經(jīng)過檢查排除了這些器質(zhì)性疾病，還懷疑是否得了什么絕癥，現(xiàn)有的儀器還不能檢查出來，感到恐慌不安。
難：難治。指如果按照頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的治標(biāo)的模式治療疾病的話，患者的癥狀就象“按下葫蘆起了瓢”一樣此起彼伏、纏綿難愈。
雜：一是指癥狀復(fù)雜?；颊咄霈F(xiàn)情感脆弱、悲傷、激惹、健忘、失眠、乏力、慢性疼痛、頭痛頭暈、心慌胸悶等多系統(tǒng)癥狀；二是指疾病復(fù)雜，多種慢性疾病并存。
正：指正確診治。老年抑郁臨床表現(xiàn)多不典型，容易漏診誤診如不及時(shí)診治，會(huì)加快慢性疾病的進(jìn)程，甚至出現(xiàn)腫瘤、癡呆等后果，造成老年人生活質(zhì)量明顯下降。如果能正確診治，往往預(yù)后良好。
光明網(wǎng)報(bào)道，有相關(guān)研究曾針對(duì)1000多名受試者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)63年的縱向觀察，抑郁癥尤其是伴有血管疾病的患者，大腦年齡比實(shí)際年齡要衰老8.2歲，增加老年人癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)在國(guó)外有多項(xiàng)研究中也顯示，抑郁癥人群出現(xiàn)癡呆的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高2—3倍。
老年抑郁癥輕者影響個(gè)人情緒、生活質(zhì)量，重者增加老年癡呆等其他疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重?fù)p害老人的身體健康，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以在老年群體當(dāng)中，定期開展相關(guān)精神健康篩查至關(guān)重要。當(dāng)前心理健康的相關(guān)量表檢測(cè)、主觀問詢，對(duì)于注意力難以長(zhǎng)時(shí)間集中、眼睛老化嚴(yán)重、文化水平不高的部分老年人來說，具有較大實(shí)行困難。
東華原面對(duì)當(dāng)前精神健康篩查過程中的種種困難，從客觀量化檢測(cè)出發(fā)，創(chuàng)新性地推出了心率變異性檢測(cè)儀（精神壓力分析儀）。心率變異性檢測(cè)儀采用心率變異性（HRV）理論，捕捉身體的真實(shí)信號(hào)，通過測(cè)試瞬時(shí)心動(dòng)周期的微小變化，判斷交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的興奮度、活性、平衡度，從而評(píng)估分析受測(cè)者的身體疲勞、抗壓能力、壓力指數(shù)、自主神經(jīng)系統(tǒng)活性與平衡性等身心總體狀態(tài)，并可判斷心血管循環(huán)功能、血管狀態(tài)。
心率變異性檢測(cè)儀采用指夾傳感器自動(dòng)測(cè)量，操作簡(jiǎn)單，無創(chuàng)無輻射。僅需5分鐘，即可獲取檢測(cè)者的抗壓能力、壓力指數(shù)、平均心率、異常心率、自主神經(jīng)系統(tǒng)ANS平衡度、交感與副交感神經(jīng)活性等多種指標(biāo)。對(duì)于老年群體來說，檢測(cè)方式方便快捷，不僅可以檢查精神健康狀況，還能獲知心血管相關(guān)指標(biāo)；對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體檢中心、康養(yǎng)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等來說，心率變異性檢測(cè)儀提供了老年精神健康初步篩查的有效方式，為老年人精神健康管理提供助益。
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